在中國(guó)常常用精神病或神經(jīng)病來(lái)罵人，形容人胡言亂語(yǔ)，行為古怪等。從科學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，這也是不正確的。精神病是指一組以表現(xiàn)在行為、心理活動(dòng)上的紊亂為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。由于行為和心理活動(dòng)的紊亂這一概念所包含的內(nèi)容十分廣泛，所以精神病所包括的范疇實(shí)際上是很廣泛的。
對(duì)任何疾病的診斷都是按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的，精神疾病也不例外，目前國(guó)際上對(duì)精神疾病的診斷主要有兩套系統(tǒng)：ICD系統(tǒng)、DSM系統(tǒng)，不論在ICD系統(tǒng)中還是DSM系統(tǒng)，我們可以看到對(duì)精神疾病的分類都包括類似的精神疾病分類。下面以臨床診斷中最常用的ICD-10系統(tǒng)為例來(lái)看有哪些精神疾病，ICD系統(tǒng)把人類的精神疾病分為十個(gè)大類，每一類的名稱和編號(hào)如下:F00-F09器質(zhì)性，包括癥狀性精神障礙、F10-F19使用精神活性物質(zhì)所致的精神及行為障礙、F20-F29 精神分裂癥，分裂型障礙和妄想性障礙、F30-F39 心境(情感)精神病、F40-F48 神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的以及軀體形式的障礙、F50-F59 與生理紊亂和軀體因素有關(guān)的行為綜合癥、F60-F69 成人人格和行為障礙、F70-F79 精神發(fā)育遲滯、F80-F89 心理發(fā)育障礙、F90-F98 通常起病于童年與青少年期的行為和情緒障礙
ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)涵蓋了數(shù)百種精神疾病，這些疾病既包括了嚴(yán)重影響人類心智的阿爾茨海默病，血管性癡呆，精神發(fā)育遲滯，精神分裂癥，也包括了為人熟知的抑郁癥，還包括了一般人，包括我國(guó)很多非精神科醫(yī)生不認(rèn)為是精神疾病的失眠癥，早泄，非器質(zhì)性陰道痙攣等疾病。
日常用來(lái)罵人的精神病一詞，從內(nèi)涵上理解應(yīng)該包括了器質(zhì)性精神障礙，精神活性物質(zhì)所致的精神及行為障礙，精神分裂癥，部分心境(情感)精神病，部分成人人格障礙和行為障礙。那我們?cè)敿?xì)的了解精神分裂癥。
精神分裂癥(schizophrenia)是一種常見(jiàn)的精神病，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球精神分裂癥的終身患病率大概為3.8‰-8.4‰，美國(guó)的研究，終身患病率高達(dá)13‰;我國(guó)1994年調(diào)查數(shù)據(jù)，城市地區(qū)患病率7.11‰，農(nóng)村4.26‰。精神分裂癥病因復(fù)雜，尚末完全闡明。多起病于青壯年，表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動(dòng)與周圍環(huán)境和內(nèi)心體驗(yàn)不協(xié)調(diào)，脫離現(xiàn)實(shí)。一般無(wú)意識(shí)障礙和明顯的智能障礙，可有注意、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面認(rèn)知功能損害。病程多遷延，反復(fù)發(fā)作，部分患者發(fā)生精神活動(dòng)衰退和不同程度社會(huì)功能缺損。
精神分裂癥的表現(xiàn)涉及多個(gè)方面，會(huì)有各種各樣不同的表現(xiàn)，但每一位患者的表現(xiàn)僅是其中的個(gè)別癥狀，并不是要具備所有的癥狀。如何根據(jù)表現(xiàn)進(jìn)行診斷，祥見(jiàn)疾病診斷。
疾病早期癥狀
大部分病人屬慢性起病，工作的積極性和工作能力下降、學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)下降，對(duì)人冷淡，與人疏遠(yuǎn)，對(duì)外界事物不感興趣，對(duì)家人不知關(guān)心照顧，生活懶散，敏感多疑，性格改變等。部分病人可有失眠、頭痛、頭暈、無(wú)力、情緒不穩(wěn)等不適感及神經(jīng)癥癥狀。部分病例可急劇起病，臨床上多表現(xiàn)為突然興奮、沖動(dòng)，言語(yǔ)凌亂，行為紊亂，片斷幻覺(jué)和妄想。
思維聯(lián)想障礙
表現(xiàn)為思維聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的癥狀；颊哒蔚恼勗捇?qū)懽鲀?nèi)容缺乏邏輯性，敘述不很切題，不能圍繞談話的中心思想明確表達(dá)意義，與其交談?dòng)惺掷щy的感覺(jué)，使人感到迷惑不解(思維松馳)。語(yǔ)句之間缺乏聯(lián)系，言語(yǔ)凌亂(思維破裂)。患者在說(shuō)話時(shí)聯(lián)想突然中斷，腦內(nèi)一片空白，之后轉(zhuǎn)換為新的話題(思維中斷)。同時(shí)感到思維被抽走(思維被奪)。在腦中突然涌現(xiàn)一連串的聯(lián)想(思維云集或強(qiáng)制性思維)。有時(shí)感到腦子里的想法不是自己的，是外界強(qiáng)加的，是別人借自己的腦子思考問(wèn)題(思維插入)。上述情況下患者伴有明顯不自主感，不受自己控制；颊咴谒伎紩r(shí)感到自己的思想同時(shí)變成了言語(yǔ)聲，自己和他人都能聽(tīng)到(思維化聲)。自己的想法被擴(kuò)散出去，所有人都知道(思維擴(kuò)散)。)患者的邏輯推理過(guò)程離奇古怪，荒謬離奇(邏輯倒錯(cuò))。將一些普通的詞句、動(dòng)作、符號(hào)賦予特殊的意義，除患者外旁人無(wú)法理解(病理性象征性思維)。創(chuàng)造字、詞或符號(hào)，并賦予特殊的意義(語(yǔ)詞新作)。慢性患者和以陰性癥狀為主的患者，語(yǔ)量少，言語(yǔ)簡(jiǎn)單，言語(yǔ)內(nèi)容貧乏，缺乏主動(dòng)言語(yǔ)(思維貧乏)。思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏構(gòu)成了精神分裂癥的陰性癥狀群
思維內(nèi)容障礙
主要表現(xiàn)為妄想。妄想是一種病理性的歪曲信念，這種信念與客觀事實(shí)、所受教育水平、文化背景等不相符合，甚至荒謬離奇，但患者確堅(jiān)信不疑，無(wú)法被說(shuō)服，也不能親身的經(jīng)歷加以糾正。妄想是精神分裂癥最常見(jiàn)的癥狀之一，可出現(xiàn)各種妄想，部分病人妄想非常突出。在疾病初期，患者對(duì)某些明顯不合理的想法可能將信將疑，隨著病情的發(fā)展，與病態(tài)的信念融為一體，自己不能識(shí)別。
幻覺(jué)
幻覺(jué)指在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物的情況下，患者卻感知到他的存在，是精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀。最常見(jiàn)的幻覺(jué)為幻聽(tīng)，周圍沒(méi)有人說(shuō)話，患者卻聽(tīng)到有說(shuō)話聲。以言語(yǔ)性幻聽(tīng)多見(jiàn)，內(nèi)容為評(píng)論性、爭(zhēng)論性、命令性或思維鳴響(患者想到什么，就有一個(gè)聲音講出他所想的內(nèi)容)是具有特征性意義的幻聽(tīng)，較持續(xù)存在的言語(yǔ)性幻聽(tīng)也具有診斷價(jià)值。其它類型的幻覺(jué)有視幻覺(jué)、觸幻覺(jué)、味幻覺(jué)、嗅幻覺(jué)、內(nèi)臟幻覺(jué)等。
情感障礙
患者對(duì)周圍事物情感反應(yīng)缺失，早期為細(xì)致的情感缺失，如對(duì)親人的關(guān)心體貼(情感平淡)，嚴(yán)重時(shí)對(duì)涉及自身利益的重大事漠不關(guān)心，對(duì)一般人都感到煩惱痛苦的事，患者無(wú)相應(yīng)的情感反應(yīng)(情感淡漠)。還可表現(xiàn)情感與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，無(wú)原因自笑，很難與患者進(jìn)行情感溝通。上述癥狀為精神分裂癥特征性癥狀。
意志行為障礙
表現(xiàn)孤僻離群、被動(dòng)退縮、缺乏主動(dòng)性和積極性，整日無(wú)所事事，生活懶散，無(wú)高級(jí)意向要求(意志減退)，工作、學(xué)習(xí)、交往沒(méi)有興趣，能力明顯下降，社會(huì)功能受損。還可出現(xiàn)愚蠢、幼稚、怪異行為。較輕時(shí)患者表現(xiàn)少語(yǔ)、少動(dòng)，行為遲緩，嚴(yán)重時(shí)不吃、不喝、不語(yǔ)、不動(dòng)，伴肌張力增高(緊張性木僵)。在木僵狀態(tài)時(shí)，可以突然出現(xiàn)興奮、沖動(dòng)、行為雜亂(緊張性興奮)。緊張性木僵和緊張性興奮組成緊張癥狀群緊。
自知力
自知力指對(duì)自己疾病和表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)能力。患者對(duì)幻覺(jué)、怪異的想法和行為意識(shí)不到是病，患者不能認(rèn)識(shí)到自己精神活動(dòng)有問(wèn)題，不能意識(shí)到自己的病態(tài)變化，否認(rèn)有病，無(wú)自知力。
一旦發(fā)現(xiàn)親人或者自己得了精神方面的疾病，我們?cè)撛趺崔k?
(1)要正確認(rèn)識(shí)精神病。
人們對(duì)精神病有種種偏見(jiàn)，其實(shí)精神病與其它的內(nèi)科病、外科病一樣，只是一種病而已，病人在病態(tài)下表現(xiàn)的思維、情感、行為的不正常，不是什么思想問(wèn)題。精神病人與其他軀體疾病的病人的不同之處在于身在病中不知病，意識(shí)不到自己有病，故而不主動(dòng)求醫(yī)，拒絕治療，這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)的，病人正確的做法是自身不要給自己增加過(guò)多的心理包袱應(yīng)主動(dòng)求醫(yī)，接受治療
家屬對(duì)精神病人要倍加關(guān)懷、愛(ài)護(hù)。尊重他們的人格，給他們情感上和心理上的支持。
(2)應(yīng)及早到？漆t(yī)院求治。有的人及家人覺(jué)得得了精神病丟人，有的則因精神病人年輕，住精神病院后，別人都知道了，影響病人以后的戀愛(ài)，找工作。遲遲不肯到？漆t(yī)院就診，可終究紙里包不住火，只是一種掩耳盜鈴的做法而已。有的則認(rèn)為精神病人是著了魔，到處求神拜佛，結(jié)果勞民傷財(cái)，錯(cuò)過(guò)了最佳治療機(jī)會(huì)。所以在發(fā)現(xiàn)得了精神病應(yīng)及早到？漆t(yī)院求治
(3)病人在家治療，應(yīng)注意房間應(yīng)設(shè)置簡(jiǎn)單整潔，不要有兇器、繩索、農(nóng)藥等危險(xiǎn)品。特別是抑郁癥的病人，要高度警惕，以免發(fā)生意外。有的患者在精神癥狀的支配下，可出現(xiàn)傷人、損物等行為，陪護(hù)人應(yīng)注意自我保護(hù)。
(4)病人生活要有規(guī)律。制定作息時(shí)間表，按時(shí)休息，按時(shí)起床，病人病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)增加活動(dòng)，以調(diào)動(dòng)患者的積極性。對(duì)孤僻懶散的患者，家人應(yīng)督促其參加簡(jiǎn)單的文體活動(dòng)，避免終日臥床。
(5)監(jiān)督服藥。這方面是家屬需要做的。由于精神病人不認(rèn)為自己有病，故而大部分病人不愿服藥，很多藏藥，一定要監(jiān)督服藥，防止丟藥、藏藥及隨便加減藥。另外，藥物不能由病人保管，以免出現(xiàn)意外。
(6)應(yīng)注意復(fù)發(fā)。精神病人的復(fù)發(fā)率比較高，有的家屬及病人本身只看此時(shí)已正常，未按醫(yī)囑鞏固服藥。有的則因患者服藥后出現(xiàn)坐立不安，視物模糊等副作用就認(rèn)為藥不對(duì)癥，或病加重了，而自行停藥，造成復(fù)發(fā)。
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