精神分裂癥是最常見(jiàn)的一種精神障礙，一般占精神病住院病人的60%-80%。主要癥狀為思維障礙、情感失調(diào)，以及脫離現(xiàn)實(shí)的行為。病因尚未明了。病程長(zhǎng)短不一，易復(fù)發(fā)，多次發(fā)病者可轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)。多于青年期起病，45歲以后發(fā)病者較少。男女均可發(fā)病。精神分裂癥的臨床癥狀十分復(fù)雜和多樣，不同類型、不同階段的病人臨床表現(xiàn)可有很大差別。
(一)早期癥狀
多數(shù)病人起病緩慢，早期表現(xiàn)生活懶散，行為乖異，學(xué)習(xí)和工作成績(jī)下降，常被當(dāng)作思想品行問(wèn)題而不予注意;有的病人表現(xiàn)萎靡不振，自訴頭痛、頭昏、乏力、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀;也有急性發(fā)病迅即出現(xiàn)精神紊亂的。早期也可出現(xiàn)抑郁，強(qiáng)迫癥狀甚至人格改變。
(二)常見(jiàn)精神癥狀
表現(xiàn)多樣，下面介紹其主要臨床癥狀。
1、思維障礙
(1)聯(lián)想障礙：輕度聯(lián)想障礙表現(xiàn)為病人說(shuō)話抓不住中心，聯(lián)想松弛，;進(jìn)一步可呈現(xiàn)思維散漫，此時(shí)說(shuō)話或書(shū)寫(xiě)內(nèi)容缺乏連貫性，東一句，西一句，教人無(wú)法理解。嚴(yán)重時(shí)可為思維破裂，內(nèi)容支離破碎，語(yǔ)不成句，僅是些詞的堆砌，不能表達(dá)任何意思。思維障礙還可表現(xiàn)為思維貧乏、思維中斷或思維云集等癥狀。
(2)邏輯障礙：可有邏輯倒錯(cuò)或混亂、矛盾觀念、病理性象征性思維或自創(chuàng)新詞。
(3)各種妄想：是指缺乏客觀事實(shí)根據(jù)，內(nèi)容荒謬，難以說(shuō)服，堅(jiān)信不移的一種病態(tài)信念。常見(jiàn)的妄想有以下幾種：
●被害妄想：最為常見(jiàn)。病人覺(jué)得其本人或親屬處處遭到迫害，別人在背后議論、嘲諷，出門(mén)受人跟蹤監(jiān)視，或在飲食中放毒等。病人可受妄想支配而拒食、逃跑、控告或采取自衛(wèi)而攻擊傷人。
●關(guān)系妄想：病人將環(huán)境中與自己無(wú)關(guān)的事物都認(rèn)為與自己有關(guān)，如認(rèn)為別人的一舉一動(dòng)、報(bào)紙和廣播的內(nèi)容都是針對(duì)自己的惡意中傷。常與被害妄想同時(shí)存在，相互影響。
●物理影響妄想：或稱被控制感，病人認(rèn)為其思想情感和行為都受外界某種儀器所支配操縱而不能自主？膳c被害妄想同存。
●夸大妄想：堅(jiān)信自己才智超群、地位不凡、財(cái)富極巨或系名門(mén)后裔。
●其他：尚有忌妒妄想(懷疑配偶不貞)、疑病妄想(懷疑得了頑疾怪癥)、罪惡妄想(無(wú)端自責(zé)自罪)、鐘情妄想(堅(jiān)信被某異性所愛(ài))等。
2、.幻覺(jué)
指沒(méi)有相應(yīng)客觀刺激作用于感官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)。病人信以為真，行為常受幻覺(jué)影響。最常見(jiàn)的為聽(tīng)幻覺(jué)(幻聽(tīng))，病員聽(tīng)到有人議論、辱罵、嘲諷或?qū)λ乃枷胄袨榧右栽u(píng)注。也可出現(xiàn)幻視、幻味、幻嗅、幻觸、內(nèi)臟感受性幻覺(jué)及肢體運(yùn)動(dòng)感的幻覺(jué)。
3、情感障礙
(1)情感淡漠：對(duì)本人應(yīng)該關(guān)心的事物失去興趣，對(duì)親人冷淡無(wú)情，對(duì)工作學(xué)習(xí)缺乏責(zé)任心，對(duì)切身生活事項(xiàng)毫不在乎。面無(wú)表情，語(yǔ)調(diào)平淡，漫不經(jīng)心。
(2)情感倒錯(cuò)：悲喜失度，情感反應(yīng)與其內(nèi)心活動(dòng)及外界環(huán)境不相協(xié)調(diào)。
(3)其他：可有情緒不穩(wěn)、抑郁、焦慮、欣快、癡笑及喪失羞恥感等。
4、意志和行為障礙
出現(xiàn)病態(tài)的意志缺乏，也有意向矛盾，模棱兩可，猶豫不決。行為障礙可有不協(xié)調(diào)性興奮(雜亂無(wú)章的言語(yǔ)增多)、木僵(不言不動(dòng)、不吃不喝，僵直如木)，蠟樣屈曲(肢體聽(tīng)?wèi){擺布，如蠟樣任人塑造)、抗拒、違拗(違抗檢查者的指令)。
(三)其他表現(xiàn)
1.沒(méi)有意識(shí)障礙及智能下降。
2. 病人對(duì)自己的病態(tài)表現(xiàn)毫無(wú)自知之明，不承認(rèn)自己有病，往往拒絕就醫(yī)。
3.若無(wú)并存疾病，本癥體格檢查一般無(wú)特殊病變，神經(jīng)系統(tǒng)檢查也無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
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