神經病(neuropathy)特指周圍神經疾病，以往也稱神經炎，是一類周圍神經系統(tǒng)發(fā)生的器質性疾病。根據(jù)神經所在的位置和功能不同，可以把神經系統(tǒng)分為中樞神經系統(tǒng)和周圍神經系統(tǒng)。神經病是指解剖學上周圍神經損害表現(xiàn)出的病理特征，其主要特征是周圍神經有器質性的病變。在非專業(yè)領域中，神經病通常與精神病相混淆。精神疾病往往以精神癥狀為癥狀，而神經病的表現(xiàn)是疼痛、麻木，或無力、癱瘓。醫(yī)生根據(jù)癥狀、檢查以及各種化驗等可以把這兩者區(qū)別開來。
在很多人的頭腦中，常常存在一種錯誤的概念，就是把神經病和精神病混為一談。每當聽到人家說“神經病”，馬上就會想到“瘋子”、“傻子”。所以，不少文藝刊物和電視、電影中常常出現(xiàn)將精神病稱為神經病的錯誤叫法。其實，精神病和神經病是兩種完全不同的疾病，不能混為一談。
精神病，也叫精神失常，是大腦功能不正常的結果，F(xiàn)有的儀器設備還查不出大腦結構的破壞性的變化。根據(jù)現(xiàn)有的資料表明，精神病是由于患者腦內的生物化學過程發(fā)生了紊亂，有些患者的中樞神經介質多了，有些則是缺少某些中樞神經介質，或是某些體內的新陳代謝產物在腦內聚集過多所致。由于精神病患者大腦功能不正常，所以這些患者出現(xiàn)了精神活動的明顯不正常，如莫名其妙地自言自語，哭笑無常，有時面壁或對空怒罵，有時衣衫不整，甚至赤身裸體于大庭廣眾面前……
神經病是神經系統(tǒng)疾病的簡稱。前面已提到神經系統(tǒng)是人體內的一個重要系統(tǒng)，它協(xié)調人體內部各器官的功能以適應外界環(huán)境的變化，起著“司令部”的作用。凡是能夠損傷和破壞神經系統(tǒng)的各種情況都會引起神經系統(tǒng)疾病。例如頭部外傷會引起腦震蕩或腦挫裂傷;細菌、真菌和病毒感染會造成各種類型的腦炎或腦膜炎;先天性或遺傳性疾病可引起兒童腦發(fā)育遲緩;高血壓腦動脈硬化可造成腦溢血等等。
由此可見，神經病和精神病是不同范疇的兩種疾病，其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)等均不一樣，所以在日常生活中應該把這兩種概念搞清楚。如果遇到精神病患者看病的話，應當建議他到精神病院或精神科去;而神經病患者，則應該到神經科去看病。
需要說明的是，神經衰弱和神經病、精神病也完全不同，更不能混為一談。
神經病可由多種病因引起，許多神經病病因不明。未找到病因的疾病常被稱為“原發(fā)性”。
1.感染
包括細菌感染，如化膿性腦膜炎、腦膿腫，由各種化膿菌引起;病毒感染，如流行性乙型腦炎病毒引起的流行性乙型腦炎、B型庫克薩基病毒引起的流行性胸痛、脊髓灰質炎病毒引起的脊髓灰質炎，庫魯病或屬慢病毒感染，而亞急性硬化性全腦炎可能由麻疹病毒的突變株引起;寄生蟲侵染，如腦型瘧疾、腦型并殖吸蟲病、腦型囊蟲病;真菌感染，如白色念珠菌性、隱球菌性腦膜炎;鉤端螺旋體也可致腦膜腦炎。一部分癲癇的病因是腦膜或大腦皮質感染后局部瘢痕形成為病灶。
2.中毒
包括金屬中毒，如鉛中毒可致外周運動神經麻痹、鉛中毒性腦病，汞、砷、鉈中毒也影響神經系統(tǒng);有機物中毒，如酒精中毒、巴比妥類中毒可抑制中樞神經系統(tǒng)，有機磷中毒使膽堿能神經過度興奮;細菌毒素中毒，如肉毒中毒可致腦神經麻痹和四肢無力，白喉毒素可致神經麻痹，破傷風毒素可致全身骨骼肌強直性痙攣;動物毒(腔腸動物、貝類、毒蚊、蜘蛛、河豚等所含毒素)也可致神經癥狀(肌肉軟弱、癱瘓、抽搐、共濟失調等)。
3.遺傳缺陷
許多影響神經系統(tǒng)的代謝病(如苯丙酸尿癥、糖原貯積病、黏多糖病、脂質貯積病)、變性病(如腦白質營養(yǎng)不良、帕金森病、肌萎縮側索硬化、遺傳性視神經萎縮等)和肌病(如進行性肌營養(yǎng)不良)是遺傳病，多為常染色體隱性遺傳。而高、低血鉀性周期性癱瘓為常染色體顯性遺傳。
4.營養(yǎng)障礙
夸希奧科病(蛋白質熱能營養(yǎng)不良的一個類型)患者可有震顫、運動緩慢、肌陣攣等神經癥狀。維生素A缺乏或中毒均可致顱內高壓癥。維生素B族缺乏可影響神經系統(tǒng)，如維生素B1缺乏癥(腳氣病)表現(xiàn)為多數(shù)周圍神經損害，維生素B12缺乏可致亞急性聯(lián)合性退行性變。
5.免疫損傷
預防接種后腦炎可能是疫苗中所含蛋白質抗原引起的變態(tài)反應所致。感染性多發(fā)性神經根神經炎、面神經麻痹、感染后外展神經麻痹、感染后舌咽神經麻痹等可能為周圍神經的變態(tài)反應性疾病。風濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性多動脈炎等結締組織病屬自身免疫病，可累及神經系統(tǒng)，如風濕性熱可表現(xiàn)西德納姆氏舞蹈病。中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病可能是病毒感染引起的自身免疫病，如彌漫性硬化、急性播散性腦脊髓炎、多發(fā)性硬化、亞急性硬化性全腦炎、視神經脊髓炎、橫貫性脊髓炎、急性小腦性共濟失調、腦橋中央型髓鞘融解癥等。重癥肌無力也是自身免疫性疾病。
6.代謝紊亂
除上述遺傳代謝病(如糖原貯積癥等)可影響神經系統(tǒng)外，后天獲得性代謝病，如缺氧、高鈉血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、尿毒癥、低血糖、肝性腦病等，均可伴神經系統(tǒng)癥狀。
7.內分泌紊亂
甲狀腺激素能促進腦的髓鞘化，刺激RNA和蛋白質合成，克汀病患兒腦發(fā)育遲滯，并可有小腦性共濟失調。甲狀腺功能亢進可伴震顫及腱反射亢進。糖尿病時胰島素分泌不足，致周圍神經脫髓鞘，出現(xiàn)神經障礙。
8.先天畸形
由病毒或毒素等致畸因子引起，或為遺傳性。如脊柱裂、先天性腦積水、腦穿通畸形等。
9.血液循環(huán)障礙
血管疾患、血液成分致變、血流動力學紊亂、栓子等可引起腦血管疾病。
10.異常增生
組織異常增生可形成腫瘤？梢娪谥袠猩窠浖爸車窠。
臨床表現(xiàn)
頭痛、頭暈、睡眠不正常、震顫、行走不穩(wěn)定、下肢癱瘓、半身不遂、肢體麻木、抽風、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎縮以及無力等均是最常見的表現(xiàn)。
概括地說，可以將癥狀分為兩類，一類是刺激癥狀，表現(xiàn)為疼痛、麻木;另一類是破壞癥狀，表現(xiàn)為無力，癱瘓。
檢查
神經系統(tǒng)疾病的定向檢查：
1.有無神經病損。
2.神經病損可反映是原發(fā)性神經疾病，還是其他系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥。
人體各個系統(tǒng)和器官無不受神經系統(tǒng)的影響與支配，大多數(shù)疾病遲早都會出現(xiàn)神經系統(tǒng)的表現(xiàn)或癥狀，如頭痛、頭暈、昏迷、腦死亡等。神經科與其他臨床學科有廣泛聯(lián)系，因此，在神經疾病診斷時，應強調全身整體觀念。
診斷
在神經系統(tǒng)疾病的診斷方面，病史和體格檢查十分重要，腦脊液檢查和其他實驗室檢查、肌電圖、腦電圖也往往能提供重要線索。神經系統(tǒng)影像學檢查在一些疾病的診斷上起重要作用。正電子發(fā)射斷層掃描、單光子發(fā)射計算機斷層掃描、經顱多普勒超聲檢查、定量腦電圖、神經系統(tǒng)誘發(fā)電位、數(shù)字減影腦血管造影、眼震圖等新技術均有助于神經系統(tǒng)疾病的診斷。
與精神病區(qū)別
神經癥與精神病(沒有神精病之稱哦!)是存在著本質的區(qū)別的。
第一、它們的性質不同。
神經癥中包括很多種不同的病癥：例如抑郁癥.強迫癥.失眠癥.狂燥癥等等。是一類病癥的概括性的說法。因為生活的壓力或者某些原因，現(xiàn)代的社會中，神經癥患者已經是日趨增多。就像感冒一樣，很平常不過。只是得病的程度不同。有些人則反映出強烈的病理特征。而精神病是一種比較嚴重的心理疾病。是發(fā)生在很少部分人的身上的，一般也帶有遺傳性。
第二、病人對自己的病情的自知力不同。
神經癥患者一般知道自己的病態(tài)行為，而活在后悔和矛盾的痛苦當中。而精神病者則對自己的病態(tài)行為一無所知。堅信自己的行為是沒有問題的，堅信自己的幻覺是世界上存在的。對自己的病情是沒有自知力以及自制力的。
第三、治療的方法不同。
輕微一般的神經癥患者可以通過心理咨詢及時治療，而且可以達到痊愈。而精神病患者則一定要轉到有關醫(yī)院的神經科，通過藥物控制和心理治療共同進行，一般很難會有痊愈的病人。
第四、檢測結果不同
神經癥有器質性病變，CT檢查能看出，精神病沒有，查CT為正常。
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